Ожирение

Что такое морбидное ожирение?

Морбидное ожирение – это хроническое генетически обусловленное заболевание. Оно характеризуется ИМТ 40 и более. Когда ожирение переходит в стадию морбидного, лишний вес начинает угрожать жизни пациента. Морбидное ожирение связано со многими опасными заболеваниями, которые влияют как на здоровье, так и на качество жизни, уменьшая ее среднюю продолжительность. Появляется сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, атеросклероз, апноэ (остановка дыхания) во сне и т.д.На стадии морбидного ожирения, как правило, ни диеты, ни физические нагрузки не приводят к существенному и продолжительному снижению веса, а именно снижение веса является единственным способом остановить развитие тяжелых сопутствующих заболеваний.

К причинам ожирения относятся:

Генетические факторы

В основе ожирения лежат наследственные, то есть генетические причины, но также имеет значение образ жизни и традиции питания в семье, которые нелегко отделить от генетических факторов. До 80% предрасположенности к развитию ожирения является следствием генетических нарушений, которые могут прямо приводить к ожирению в комбинации с некоторыми другими заболеваниями (сахарный диабет 2 типа и др.).

Образ жизни

Образ жизни (что мы едим, пьем, а также уровень физической активности) оказывает огромное влияние на развитие ожирения. Даже если вы не можете изменить вашу генетическую предрасположенность, вы можете изменить привычки потребления пищи и физические нагрузки.

Психологические факторы

Психологические факторы также влияют на то, как мы питаемся. Многие «заедают» негативные эмоции, например, боль, депрессию или злость. Ожирение часто считается результатом недостаточной силы воли, или образом жизни – много есть и мало двигаться. Однако более правильно считать ожирение тяжелым хроническим заболеванием.

Как определить ваш индекс массы тела (ИМТ)?

Первое, что необходимо сделать, для того, чтобы выяснить страдаете вы избыточным весом или ожирением, это вычислить индекс массы тела (ИМТ). Индекс массы тела показывает отношение веса к росту в квадрате (кг/м2). Пациент с ИМТ равным 30 кг/м2 и более страдает ожирением.

Индекс массы тела = вес (кг) / рост (м) 2 (квадрат роста в метрах)

Например, вес составляет 140 кг, рост – 1 м 80 см (1,8). Тогда, согласно формуле ИМТ = 140 : 1,82 = 43 кг/м2, то есть соответствует стадии морбидного ожирения.

В таблице приведена международная классификация ожирения в зависимости от индекса массы тела, разработанная Всемирной Организацией Здравоохранения:

 

ИМТ

от 18,5 до 25 кг/м2   – норма
от 25 до 29,9 кг/м2   – избыточный вес
от 30 до 34,9 кг/м2   – ожирение I степени
от 35 до 39,9 кг/м2   – ожирение II степени
?40 кг/м2   – ожирение III степени или морбидное ожирение
?50 кг/м2   – сверхожирение

Общие сведения о хирургических методах лечения (бариатрическая хирургия)

При морбидном ожирении бариатрические операции являются единственным способом добиться продолжительного снижения веса, когда не эффективны все остальные консервативные методы. Бариатрические операции способствуют исчезновению уже имеющихся сопутствующих заболеваний и предотвращают развитие новых.

За последнее десятилетие количество бариатрических операций существенно возросло. Они стали безопаснее и эффективнее. В настоящее время риск осложнений после такой операции сравним с минимальным риском после самого распространенного хирургического вмешательства – удаления желчного пузыря.

После бариатрических операций более двух третей пациентов сохраняют 50% снижение веса в течение 10 лет и более.

Нужна ли бариатрическая операция?

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • ваш ИМТ 40 и более,
  • ваш ИМТ 35 или более при наличии нескольких сопутствующих ожирению заболеваний (сахарный диабет 2 типа, болезни сердца, суставов или апноэ во сне),
  • вы уже неоднократно пытались снизить вес под руководством врачей, например, диетами, физическими упражнениями и приемом лекарств, но не смогли его удержать на этом уровне,
  • у вас нет заболевания, которое является причиной ожирения (например, гормональные болезни).

У вас не должно быть никаких медицинских противопоказаний к хирургическим вмешательствам или анестезии.

Продольная резекция желудка

Продольная резекция желудка (ПРЖ) — это хирургическое вмешательство по уменьшению объема желудка путем удаления его боковой части. Этот вид операции на данный момент считается самым популярным, эффективным и физиологичным в борьбе с ожирением (потеря в среднем 60% избыточного веса). К нему прибегают большинство врачей, выполняющих эту операцию.

Принцип действия

При ПРЖ удаляется большая часть желудка, но при этом сохраняются физиологичность и питания, и процессов пищеварения, то есть принципы работы желудка и кишечника не меняются, как при некоторых других видах бариатрических операций. В результате резекции желудок, образно говоря, из большого мешка превращается в узкую трубку объемом не более 100−120 мл, в которой пища, долго не задерживаясь, проходит в кишечник, что способствует эффективному и стабильному снижению веса.

Особенности

У каждого вида бариатрической операции есть свои особенности и показания. При выполнении ПРЖ, которую назначают большим людям, но не с паталогическим весом (до 150 кг), удаляется и та зона желудка, которая производит гормон грелин, ответственный за чувство голода. Это значит, что после операции исчезает постоянная потребность в еде, а значит, и вероятность рецидивов практически равна нулю.

Важно и то, что работа кишечного тракта после такого оперативного вмешательства приходит в физиологическую норму. Явным плюсом данной операции является и то, что в отличие от бандажирования и внутрижелудочного баллона (об этом также далее) ПРЖ не предполагает внедрения инородного предмета в организм и может быть выполнена пациентам любого возраста, в том числе подросткам и пожилым людям.

Изменяйте режим питания

Хирургическое вмешательство является только инструментом, с помощью которого организм начинает худеть. Окончательные результаты полностью зависят от того, насколько вы следуете диетическим рекомендациям и меняете образ жизни.

Ваш новый режим питания:

  1. Ешьте только маленькими порциями от 3 до 6 раз в день: маленький желудочный резервуар вмещает очень небольшое количество пищи. Прекращайте прием пищи, как только почувствовали насыщение.
  2. Ешьте и пережевывайте медленно: выделяйте для приема пищи достаточно времени. Во время еды не смотрите телевизор.
  3. Не употребляйте жидкости во время приема пищи. Пейте между едой. Это предотвращает переполнение резервуара и возникновение рвоты.
  4. Не рекомендуется принимать горизонтальное положение сразу после еды, в связи с возможным забросом пищи в пищевод.
  5. Не пейте газированные и сладкие высококалорийные напитки (молочные коктейли, шоколад, мороженое, пиво).

Насколько сильно можно похудеть после бариатрической операции?

Существует несколько факторов, которые влияют на степень потери веса после хирургического лечения:

  • возраст
  • вес до операции
  • общее состояние здоровья
  • тип операции, которую вы перенесли
  • возможность выполнять физические упражнения
  • строгое соблюдение диетических рекомендаций
  • ваша собственная мотивация и поддержка вашей семьи и друзей.

Хирургическое лечение можно считать успешным, если достигается стойкая потеря 50% избыточной массы тела без существенных побочных эффектов. В среднем пациенты теряют после бариатрических операций около 61,2% избыточной массы тела. Насколько быстро вы достигнете этого, зависит от указанных выше факторов. Потеря веса после операции в большинстве случаев происходит быстро и продолжается в течение 18 – 24 месяцев. При этом пациенты с более высоким ИМТ худеют больше. Но пациенты с меньшим исходным ИМТ теряют больший процент избыточной массы тела и легче достигают оптимального веса.

После лапароскопической операции на коже живота остаются 3 – 4 разреза длиной по 5 – 20 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а со второго дня принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 – 2 день. К работе пациент может приступить через 14 – 21 дней. Следует обязательно помнить, что если вы перенесли операцию по поводу ожирения, вы должны находиться под постоянным наблюдением бариатрического хирурга и следовать диете, физическим нагрузкам и рекомендациям врачей.


Записаться на консультацию можно:

По телефонам:
+7 (495) 598-70-87 +7 (926) 078-24-25

По электронной почте: sutsp1971@mail.ru